Chirurgie

Zu einer Wurzelspitzen-Entfernung wird Ihr Zahnarzt oder Kieferchirurg dann raten, wenn ein chronisch entzündlicher Prozess durch eine Wurzelbehandlung nicht behoben werden kann oder eine konventionelle Wurzelbehandlung nicht möglich ist. Auch wenn sich im Röntgenbild Veränderungen im Bereich der Wurzelspitze zeigen, die nicht eindeutig zuzuordnen sind, kann eine Wurzelspitzen-Resektion empfehlenswert sein. Um die Region der Wurzelspitzen genauer abzubilden ist es präoperativ möglich, durch ein 3D DVT (DIGITALES VOLUMENTOMOGRAMM) die Region dreidimensional abzubilden, um so eine bessere OP-Planung zu erhalten oder sich über die Frage der Erhaltungswürdigkeit des Zahns klar zu werden.

Bei Zahnverletzungen wie z.B. Brüchen der Wurzel, Tumorverdacht oder Hohlräumen (Zysten) kann eine Entfernung der Wurzelspitze ebenfalls angebracht sein. Komplikationen einer herkömmlichen Wurzelbehandlung wie nicht entfernbare abgebrochene Wurzelkanalinstrumente oder ein überpresstes Wurzelfüllmaterial können in seltenen Fällen auch ein Grund für eine Wurzelspitzen-Resektion sein.

Wichtige Voraussetzung für die Wurzelspitzen-Resektion ist, dass der betreffende Zahn erhaltenswert ist, d.h. noch keine zu große Zerstörung der Wurzel und des Zahnhalteapparates eingetreten ist. Ist die Zerstörung schon stark ausgeprägt, ist es besser, den Zahn zu ziehen.

Die Wurzelspitzen-Resektion gilt als risikoarmer Eingriff, welcher problemlos ambulant vorgenommen werden kann. Da es sich um einen operativen Eingriff handelt, hat der Gesetzgeber eine OP-Aufklärung mit schriftlicher Einwilligung vorgesehen, welche mindestens 24 Stunden vorher erfolgen sollte. Wir nehmen uns für Sie die Zeit innerhalb eines beratenden Aufklärungsgesprächs über die Möglichkeiten und Risiken der Operation zu informieren. Wie bei jeder Operation lassen sich natürlich Komplikationen nicht hundertprozentig ausschließen. Über seltene Komplikationen wie örtliche Infektionen, Wundheilungsstörungen oder Nervenverletzungen werden wir Sie vor dem Eingriff umfassend aufklären. 

Außerdem sollten Sie den Arzt rechtzeitig über die regelmäßige Einnahme von Medikamenten wegen anderer Erkrankungen informieren, da einige Medikamente wie z.B. blutverdünnende Substanzen einige Tage vor dem Eingriff abgesetzt werden müssen.

Bei der Wurzelspitzenresektion durchtrennt der Operateur über der betreffenden Zahnwurzel das Zahnfleisch und die Knochenhaut. Das Weichgewebe wird vom Knochen weggeschoben bis dieser frei zugänglich ist. Um an die Wurzelspitze zu gelangen, wird der Knochen mit einer speziellen Knochenfräse abgetragen. Anschließend kürzt der Chirurg die entzündete Wurzelspitze mit einer länglichen Fräse um einige Millimeter. Dabei werden feine verästelte Ausläufer des Wurzelkanals möglichst mitentfernt, die durch die Wurzelbehandlung nicht erreicht werden konnten. Der Arzt nimmt während der Operation eine Gewebeprobe, die feingeweblich untersucht wird.

Je nach Situation wird der Wurzelkanal behandelt. Der Zugang erfolgt hier in der Regel von der Zahnkrone aus, die entsprechend aufgebohrt wird. Der Wurzelkanal wird wie bei der normalen Wurzelbehandlung erweitert, desinfiziert, getrocknet und ausgefüllt. In anderen Fällen ist der Zugang durch die Zahnkrone nicht möglich, sodass die Füllung von der Wurzelspitze aus erfolgen muss. Dies ist ein aufwändiges Verfahren, in dem mittels Ultraschall, retrograd (von unten) die Wurzelkanäle aufbereitet und anschließend gefüllt werden. Nach Entfernung des Entzündungsgewebes und sorgfältiger Säuberung der Knochenhöhle wird das Weichgewebe zurück geklappt und vernäht. Je nach Situation kann es sinnvoll sein, den durch die Entzündung und Säuberung verlorengegangenen Knochen mittels Knocheneratzmaterial aufzufüllen, um dem zu rettenden Zahn möglichst schnell wieder ein festes Zahnbett zu geben.

Um die Wurzelfüllung und erfolgreiche Wurzelspitzen-Resektion noch einmal zu kontrollieren, wird unmittelbar nach dem Eingriff noch eine Röntgenaufnahme angefertigt. Zum Abschluss wird die Zahnkrone provisorisch verschlossen. Die endgültige Füllung des Zahnes erfolgt erst nach Abschluss der Wundheilung.

Der Eingriff wird in der Regel in örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Operation kann ebenso in Vollnarkose durchgeführt werden, was nach der aktuellen Rechtslage, bis auf wenige Ausnahmen, eine Privatleistung darstellt. Genauere Informationen über Ausnahme- und Grenzindikationen sind vom Befund und Alter abhängig. Die Vor- und Nachteile der unterschiedlichen Behandlungskonzepte können gerne im Aufklärungsgespräch erörtert werden. 

Wird ein Eingriff in Vollnarkose vorgenommen, sollten Sie 6 Stunden vor dem Eingriff nüchtern bleiben, d.h. nichts essen oder trinken, nicht rauchen und auch kein Kaugummi kauen.

Die Dauer des Eingriffs hängt von den jeweiligen Verhältnissen ab. In der Regel muss mit etwa 15 - 30 Minuten pro einfacher Wurzelspitzenresektion gerechnet werden.

Nach der ambulanten Wurzelspitzen-Resektion in örtlicher Betäubung können Sie direkt nach Hause gehen. Bis die Betäubung abgeklungen ist sollten Sie nichts essen oder trinken. Nach Abklingen der Betäubung auftretende Schmerzen lassen sich durch einfache rezeptfreie Schmerzmittel bekämpfen. Auch eine Kühlung von außen mit einem kalt feuchten Waschlappen kann den Schmerz lindern und beugt einer übermäßigen Schwellung vor.

In der ersten Woche nach dem Eingriff sollten Sie körperliche Belastungen wie Sport, schweres Heben oder Saunagänge vermeiden. Von vielen Behandelnden wird empfohlen, auf Zigaretten, Alkohol, Kaffee und schwarzen Tee zu verzichten. Nach jedem Essen sollte der Mund mit lauwarmen Wasser sehr vorsichtig ausgespült werden. Milchprodukte können sie gerne zu ihrer Ernährung verwenden. 

Wichtig für den Heilungsverlauf ist eine gute Mundhygiene, wobei auf Mundduschen in der ersten Zeit verzichtet werden sollte.

Noch am Tag des Eingriffs wird Ihr Arzt Ihnen mitteilen, wann Sie zur nächsten Kontrolluntersuchung wiederkommen sollen. In Ihrem eigenen Interesse sollten Sie diesen und auch die folgenden Termine unbedingt einhalten.

Bekommen Sie zu Hause stärkere Schmerzen oder Fieber, sollten Sie umgehend mit dem Arzt Kontakt aufnehmen. Auch wenn Sie unsicher sind und noch Fragen zum normalen Heilungsverlauf haben, wird Ihnen in der Praxis niemand böse sein, wenn Sie sich telefonisch Rat holen.